Colectivo Ornitológico Cigüeña Negra - Cocn

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Para colaborar  o hacerte socio del Colectivo Ornitológico Cigüeña Negra, solo tienes que imprimir, rellenar este  cupón y enviarlo en sobre cerrado a:

Colectivo Ornitológico Cigüeña Negra

Estación Ornitológica de Tarifa

Crt. N 340  Km 78,5

11380  Tarifa

Tlf  639.859.350

Nombre_______________________________________

Apellidos______________________________________

DNI. ___________________

Dirección______________________________________

Población________________________

 CP___________Provincia____________________________

Teléfono___________________

e-mail_________________________

Fecha de nacimiento _____/______/_____

  Actividades que podría desarrollar ____________________

___________________________________________________________

  Deseo  hacerme socio  colaborando con la  cantidad  anual de:_________________________  E.

(Mínimo 20 E Si el solicitante tuviese algún problema de tipo económico  puede exponerse mediante escrito con el objeto de solicitar ayuda  al COCN para ser socio.)

Nombre del Banco/Caja____________________________

Código de  entidad___________  Oficina___________  DC_____

Numero de cuenta_________________________________

Nombre del titular de la cuenta  (Si no es el mismo que el socio) ________________________________________

Firma del titular                                          Fecha

                                                                            _____/______/______