Colectivo Ornitológico Cigüeña Negra - Cocn

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Ficha de Participación

 

Versión  Enero/2002

Ficha de participación:

(Tachar lo que NO proceda)

Nombre __________________________________________________

Edad_____ años

DNI. _________________________

Dirección  ______________________________________________

Localidad _______________________  CP _______________  Tlf _____________

E-mail: ____________________________________________

¿Eres socios del COCN o FCPN.?   SI - NO

Nº de socio ___________

Proyecto o curso en el que deseas participar ________________________________________

Fecha en la que quieres participar      Del_____________  al _____________  

Fecha alternativa                                 Del _____________ al _____________  

Deseas participar visitando una zona geográfica concreta  SI - NO

¿Cual? _________________  si no existen plazas para esta zona, aún deseas participar en el

 proyecto  SI - NO

Experiencia en trabajos de campo   SI - NO  

Experiencia en proyecto de voluntariado ambiental SI - NO

Grado de conocimiento en aves  BAJO  -  MEDIO  -  ALTO

Grado de conocimiento e interpretación de mapas    BAJO - MEDIO - ALTO

Conocimiento del área donde se realiza el proyecto:  BAJO  -  MEDIO  -  ALTO

¿Tienes material óptico?, ¿Cual?.     Prismáticos - Telescopio - Cámara fotográfica.

¿Dispones de material de campo?   Brújula  - GPS

¿Dispones de vehículo?  SI  -  NO

¿Se podría utilizar el vehículo en  el proyecto?  SI - NO

¿Que gastos podrías asumir?       COMIDAS  -  ALOJAMIENTO  -  NINGUNO

 

Efectué el ingreso de la cuota de participación  o matricula  el día ___ /____ / ____  

desde el banco / caja ______________________________, sucursal _________

de la localidad de ___________________

con el  siguiente numero de transferencia ________________ 

Adjuntar  fotocopia del resguardo

Firmado:

Fecha.

Notas:_____________________________________________________________

Se recomienda y se valora el envío de currículum.

Colectivo Ornitológico Cigüeña Negra   - Tarifa

Estación Ornitológica de Tarifa

Crt. N 340 Km. 78,5      11380  Tarifa      

Tlf. 639.859.350 

e-mail:  cocn@tarifainfo.com